高频超声医治寻常性银屑病 如何

高频超声医治寻常性银屑病 如何

高频超声自1979年Alexander和Mille：运用脉冲超声检测人类皮肤厚度以来，引发了医学界的关注ll]。高频超声在皮肤科的运用 ，国外展开的较早较多，特别是西欧各国，有大量相干文献报导。近年来国内也有很多学者将超声应用于多种皮肤病的视察例，文中主要是探讨高频超声对银屑病皮损 视察的可行性。银屑病是一种常见的易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈 升高趋势。 主要 据PASI评分标准，视察银屑病皮损面积及严重程度指数(PASl)，用于评价药物的 阎。文中 据银屑病皮损厚度与回声相关性的标定值来评定病变程度，可能是 评价银屑病皮损严重性及医治 的一种辅助性的 技术。

1资料和方法

1.l 对象2006年6月12008年10月我院皮肤科门诊及住院的寻常性银屑病患者95例，年龄21165岁，男59例，女36例，病程1134年，病变部位包括头脸部、胸背部、腰腹部、臀部及四肢。所有患者均进行中医医治，并在初次救治及医治2个月后进行超声检查。

1.2仪器与方法使用GEVivid7彩色超声诊断仪，高频线阵变频探头，频率8113MHz，选择图象放大功能，探测深度111.8cm，调理仪器条件使图象显示清晰， 健、患部位检测时仪器条件一致，包括增益、深度、聚焦等。患者 据检查部位不同采取不同体位，尽可能处于放松状态，由有经验的医师对皮损 的部位和皮损周围2cm内的正常皮肤进行检测，进行详细文字描述并进行标定。检查时采取直接扫查法，注意保持手法的一致，避免探头加压。进行表皮、真皮厚度的丈量，丈量3次取均值，并视察各层的回声变化及分界是不是清晰，图象存盘以供分析。

2结果

95例95个病变检测点散布于胸部11处、背部23处、腹部18处、腰部19处、臀部5处、腿部19处，初次救治丈量皮损 严重处表皮、真皮厚度及周围正常皮肤表皮、真皮厚度，医治后复诊时检测部位同前。经统计发现，本 数据均呈非正态分布，故采取中位数比较。结果表明：皮损区表皮及真皮均较周围正常组织增厚，真皮增厚尤其 ，医治前后皮损区表皮、真皮厚度变化有统计学意义(P<0.05)，而正常皮肤表皮、真皮厚度变化无统计学意义。

3讨论

随着超声技术的发展，已有大量文献报导超声用于皮肤疾病的检查，之前大多学者运用40MHz探头视察皮肤结构，可以较清晰地视察表皮、真皮及皮下组织问，而40MHz探头在 运用其实不广泛。一些学者也运用10MHz探头视察皮肤伤害，但大多视察的是皮肤层及皮下组织层，真皮、表皮难以辨别。本 运用中心频率10MHz探头，采取局部放大功能，能较清晰地显示表皮、真皮及皮下组织并进行丈量。表皮超声表现为线状强回声，真皮为网格状中等回声，两者分界清晰;皮下组织层表现为低回声，内有线状强回声分隔，与真皮层分界清晰。所测得的皮肤各层厚度也与以往文献报导一致。

上银屑病主要 据部位、鳞屑、浸润和红斑严重程度运用PASI、PASS、SPI等多种评分方法分级，用于检测药物的 .但都存在计算复杂，可操作性差的缺点。本 通过简单易行的方法对银屑病患者皮损进行视察，发现所有银屑病患者表皮、真皮均较正常皮肤增厚，真皮增厚尤其 。表皮增厚与表皮角化过度、基底层角质构成细胞增殖有关，真皮增厚可能与银屑病患者真皮乳头层新生血管构成、扩大充血，纤维组织过度增生、肿胀断裂有关。

很多学者进行了超声及病理的对比 ，发现真皮层 出现的近似无回声区，为延长的表皮钉突和充血水肿的真皮乳头层，该层在外观正常的皮肤大多看不到，真皮乳头层的厚度随血供、水肿和炎性的程度而变化。其下是真皮网状层。但通过目前经常使用的10MHz超声只能分清表皮及真皮层，而对真皮乳头层及网状层没法分清。我们通过对患者医治 进行视察，所有患者医治前后皮损表皮及真皮厚度均有 变化，与 视察一致，而真皮变化更加 。

总之，高频超声可对寻常性银屑病医治前后皮损厚度进行比较，为银屑病 的视察提供了一种简单易行、重复性好的客观指标