各型银屑病的 表现

是 常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%，早期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐步扩大或融会成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润 ，边沿清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。

1、寻常型银屑病

鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特点，称为三联征。寻常型银屑病皮损从产生到 后消弱，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消弱期。

1、进行期，是皮损的急性产生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损产生发展的快慢和这1阶段延续的时间，可以有很大的区分，有的皮损突然爆发，短期内可布满 身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少许的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，乃至有少许皮损已开始逐步消弱，在这种情况下，进行期常常要延续很长时间，才能过渡到静止期。进行期皮损炎症比较 ，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕，在进行期，如刺激健康皮肤表面，便可产生银屑病样皮损，称为同形反应，这是银屑病特点性表现之一，同形反应可继发于外伤，单纯刺激、注射、手术切口等，也可继发于湿疹样皮炎，或陈腐的疤痕等处，同形反应一般不出现在静止期和消弱期。

2、静止期，亦称稳定期，皮损发展基本停止，炎症已不 ，红晕消弱，皮损逐步缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长的时间，消弱期，旧疹不断消弱，鳞屑变薄，破碎以致消失，有的皮损 消弱,呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片，多数皮损先从周边消弱，逐步缩小， 后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素镇静斑。银屑病皮损有自行消弱偏向，但 大部分患者是在经过医治后皮损才逐步 或消弱，从病程上来讲，皮损消弱顺序是由进行期转变到静止期，再转到消弱期，从部位来看，一般自上肢躯干开始消弱，下肢消弱较慢，头皮，手足等处皮损消弱则更慢，一般来说，点滴状，钱币状皮损消弱相对较快，斑片状、地图状、蛎壳状皮损消弱相对较慢，初发者消弱较快,而得病时间长，发作次数多，用西药医治过的皮损消弱较慢，皮损消弱快慢与病程长短是成正比的，与皮损的数目则无 关系。

寻常型银屑病 据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是寻常型银病,不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同。皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状银屑病，常见于儿童，特别是扁桃体急性炎症后病发者;称为钱币状银屑病，如皮损继续扩大，相邻的皮损相互融会，构成大片不规则地图状，称为地图状银屑病，少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后构成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状银屑病。

银屑病皮损的不同形态。不但能反应出病情所处的阶段，还能发应出病程的长短，和即往的医治情况，如红斑之间散在有片片白色或褐色斑，表示患者不是 一次病发，皮损常年累月不消弱时，单个皮损的面积常常比较大或产生许多皮损相互融会，而且皮损常肥厚高起构成斑块。

发生于头皮者常在疾病初期出现，常生于发际，呈带状，有时融会成片，布满头皮，鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状，状如毛笔头，有时伤害可扩大至前发际处，侵及前额数厘米，在急性进行期， 身皮损严重时，颜面也可出现皮损，大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。发生于手心、足心部位者，常发生 的角化斑片， 厚而边沿薄，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，有时因皮损较厚而引发条状皮肤裂隙。

发生于龟头及包皮内面者，皮损为边界清楚的干燥性红斑，有白色鳞屑，发生于口腔者以颊粘膜为多见，亦可见于舌面，齿龈及口唇等处，发生于指(趾)甲者，甲板上出现多个针尖状大小的凹坑，似顶针状，叫顶针样指甲，还可有甲肥厚，甲板沟纹，甲分离乃至甲脱落。

2、红皮病型银屑病

约占银屑病的1.62%，多由寻常型银屑病医治不当而引发，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞朱松等突然停药后而引发，皮疹初发常在四肢屈側，产生局限性红疹， 扩延 身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴随发热、畏寒、头痛、关节痛等 身症状，医治较固执，易于复发。

3、脓胞型银屑病

是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%， 上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及 身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少许菲薄鳞屑。脓胞 增多，相互融会成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触磨擦等外因，使脓胞破裂构成糜烂结痂。

掌蹠脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，伤害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不容易破溃，，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及 部掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。

4、关节炎银屑病

本型约占银屑病的2%，好发于女性，常常在寻常型银屑病久病以后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的银屑病伤害外，还可伴随关节病变，大小关节都可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以致关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状常常较重，关节常遭到破坏。